Эхосклеротерапия: современный взгляд на борьбу с варикозом

Варикозное расширение вен — распространённая проблема, доставляющая не только эстетический дискомфорт, но и серьёзные медицинские риски. Среди методов лечения особое место занимает пенная эхосклеротерапия — малоинвазивная процедура, сочетающая точность ультразвукового контроля и эффективность медикаментозного воздействия. Разберём, как она работает, в чём её преимущества и кому подходит.

Суть методики: как действует пенная форма склерозанта

В основе метода лежит введение в поражённую вену специально приготовленной пены — склерозирующего вещества, которое «склеивает» стенки сосуда. В отличие от жидкого раствора, пенная форма обладает рядом преимуществ: она лучше распределяется по просвету вены, вытесняет кровь и дольше контактирует с эндотелием, повышая эффективность процедуры.

Процесс формирования пены называют микропузырьковой аэрацией: склерозант смешивают с воздухом или инертным газом в строго определённых пропорциях. Полученная субстанция имеет высокую поверхностную активность и низкую текучесть, что позволяет ей оставаться в целевом сосуде, не попадая в общий кровоток. Под контролем ультразвука врач точно направляет пену в нужную зону, минимизируя воздействие на окружающие ткани.

После введения склерозанта стенка вены воспаляется, затем спадается и постепенно замещается соединительной тканью. Со временем обработанный сосуд перестаёт функционировать, а кровоток перераспределяется по здоровым коллатералям. Это устраняет как внешний дефект, так и риск осложнений — тромбофлебита, трофических изменений кожи.

Показания и ограничения: кому поможет процедура

Пенная эхосклеротерапия эффективна при ретикулярном варикозе, телеангиэктазиях (сосудистых звёздочках) и начальных стадиях варикозной болезни. Её применяют для лечения несостоятельных перфорантных вен, а также как дополнение к хирургическим методам — например, после удаления крупных стволов для устранения мелких притоков.

Однако метод не универсален. Противопоказаниями служат тромбофлебит глубоких вен, тяжёлые формы хронической венозной недостаточности с трофическими язвами, беременность и лактация. Не проводят процедуру при аллергии на склерозанты, выраженных отёках ног, а также при наличии активных инфекций в зоне вмешательства.

Перед назначением терапии врач проводит комплексное обследование: дуплексное сканирование вен, оценку коагулограммы, сбор анамнеза. Это позволяет исключить риски и подобрать оптимальную тактику. Например, при множественных мелких сосудах может потребоваться серия сеансов с интервалом в 1—2 недели, чтобы избежать перегрузки организма склерозирующим агентом.

Как проходит процедура: от подготовки до завершения

Пациент приходит на приём в удобной одежде, позволяющей свободно обнажить область вмешательства. Перед началом врач наносит разметку на кожу, обозначая целевые сосуды, затем проводит ультразвуковое сканирование для уточнения анатомии вен и выбора точек введения.

Место инъекции обрабатывают антисептиком, после чего тонкой иглой вводят пенный склерозант. Ощущения минимальны — большинство пациентов описывают их как лёгкое покалывание или давление. Ультразвук в режиме реального времени контролирует распространение пены, позволяя корректировать её положение. После завершения инъекции на участок накладывают компрессионный бинт или чулок, чтобы усилить контакт склерозанта со стенкой вены.

Вся процедура занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от объёма работы. Сразу после неё пациент может вернуться к повседневным делам, соблюдая рекомендации: носить компрессию 3—7 дней, избегать тяжёлых физических нагрузок и горячих ванн в первые сутки.

Восстановительный период и возможные реакции

В первые дни возможны локальные реакции: покраснение, уплотнение или лёгкая болезненность в месте инъекций. Это нормальная реакция на воспаление стенок вены, которая проходит самостоятельно за 3—5 дней. Иногда появляются синяки — они рассасываются в течение 1—2 недель.

Для снижения дискомфорта рекомендуют умеренную ходьбу, которая стимулирует венозный отток, и приём флеботоников по назначению врача. Компрессионный трикотаж носят постоянно первые 2—3 дня, затем — только днём в течение 2—4 недель. Регулярные осмотры позволяют отслеживать процесс склерозирования вен и корректировать режим ношения компрессии.

Редкие осложнения включают гиперпигментацию кожи (сохраняется до 6 месяцев), формирование мелких тромбов в поверхностных венах или аллергические реакции. При соблюдении техники и тщательном отборе пациентов такие случаи единичны.

Преимущества метода перед альтернативными подходами

Главное достоинство пенной эхосклеротерапии — сочетание малой травматичности и высокой точности. В отличие от классической склеротерапии жидким раствором, пена эффективнее закрывает просвет сосуда, снижая риск рецидивов. Ультразвуковой контроль исключает случайные инъекции в здоровые вены и позволяет работать с глубоко расположенными сосудами.

По сравнению с хирургическими методами (флебэктомией, лазерной облитерацией) процедура не требует общего наркоза, оставляет минимальные следы на коже и не предполагает длительного восстановления. Её можно проводить амбулаторно, без госпитализации, что удобно для пациентов с активным образом жизни.

Кроме того, методика позволяет индивидуализировать подход: варьировать концентрацию склерозанта, объём пены и технику введения в зависимости от диаметра вены и её расположения. Это расширяет возможности лечения для пациентов с нетипичной анатомией или сопутствующими заболеваниями, которым противопоказаны более агрессивные методы.